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Fisioterapia vestibular
Vídeos, webinares e outras referências sobre fisioterapia vestibular.
Vídeos compartilhados apenas como referências. Cada paciente com ataxia tem necessidades específicas e deve consultar um fisioterapeuta para avaliar quais atividades são indicadas para o seu caso. Alguns exercícios requerem supervisão de profissional qualificado para maior segurança na execução.
Figura 1 - Imagem gerada por IA com ChatGPT
Tontura e vertigem nas ataxias
Tonturas e vertigens podem ser sintomas associados a alguns tipos de ataxias. Embora as ataxias frequentemente causem desequilíbrios motores e instabilidade, tontura e vertigem não são sintomas obrigatórios.
Tontura
Muitos pacientes com ataxia ficam tontos quando movem (giram) a cabeça. Movimentos com os olhos (olhar para os lados, ou para cima e para baixo) e de mover a cabeça, ou quando a pessoa muda de posição (deitado para sentado, sentado para em pé, mudanças de direção ao andar etc.) podem de fato causar tonturas. Isso pode decorrer de problemas no “núcleo vestibular central” (ou sistema vestibular central), que está relacionado ao cerebelo. O cerebelo interage diretamente com este sistema vestibular central para manter o equilíbrio e a coordenação motora.
Esta é uma tontura de origem neurológica, que é diferente de problemas de tonturas relacionados ao ouvido interno (sistema vestibular), e pode se manifestar até sem qualquer tipo de movimento de olhos ou cabeça. Esta condição pode ser difícil de estabilizar e tratar e pode ser mais desabilitadora em termos de manter o equilíbrio do que o próprio desequilíbrio “tradicional” causado pela ataxia em si.
Figura 2 - Imagem gerada por IA com ChatGPT
Vertigem
Alguns pacientes com ataxia sentem vertigem, que é diferente de tontura. A tontura (dizziness, em inglês) é uma sensação semelhante à de estar em um barco, ao passo que a vertigem (vertigo) é uma sensação de que o ambiente está rodando.
A vertigem está geralmente mais associada ao sistema vestibular periférico (ouvido interno), como a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), que pode ser confundida com sintomas de ataxia. Já a tontura (associada à ataxia) é mais comumente central (envolvendo o cerebelo ou vias centrais do sistema vestibular) como mencionado anteriormente.
É importante ter em mente que há várias outras causas para a tontura e a vertigem que nada têm a ver com ataxia (por exemplo, problemas circulatórios, alteração na pressão arterial (hipotensão), efeito colateral de medicamentos, problemas oculomotores etc.), portanto se estes sintomas surgirem é importante investigar com o médico as causas possíveis, para ver qual é a melhor abordagem para tratamento.
Dependendo da causa (e por isso é importante entender a causa), há medicamentos que podem ajudar.
Por exemplo:
• Se a tontura vem da conexão do cérebro com o ouvido interno, em alguns casos há medicações que podem ajudar (por exemplo. Meclizine, Bonine etc.).
• Nas tonturas associadas com ataxia, há casos em que foram prescritos Dalfampridine (um medicamento aprovado pela FDA para Esclerose Múltipla, mas que é usado off-label para outras condições (inclusive ataxias), e em certos casos pode ajudar na tontura).
• Já se a tontura é causada por movimentos oculares anormais (nistagmo), há outros medicamentos que podem ser úteis para reduzir esta movimentação anormal dos olhos que pode causar tonturas. Por exemplo, medicamentos, como gabapentina e baclofeno podem ser indicados em casos de nistagmo central (não vestibular), quando o movimento ocular é crônico e incapacitante.
Lembrar que todo medicamento pode apresentar efeitos colateriais e precisa ser prescrito por médicos.
Em qualquer caso, sejam os problemas de causa periférica ou central, pacientes com sintomas vestibulares podem recorrer à fisioterapia especializada para problemas vestibulares, que é o tema desta página.
Monica Araujo Cardoso - Fisioterapia Neurofuncional e Vestibular
monicaaraujofisioterapeuta
Monica Araujo Cardoso
Fisioterapeuta
Especialista pelo Hospital Albert Einstein em 😵💫Tontura/Vertigem/Desequilíbrio Corporal
Fisioterapeuta Neurofuncional
📱(47)99645-4808 (Joinville - Santa Catarina)
linktr.ee/monicafisioterapeuta + 1
Os vídeos nesta seção são compartilhados com a gentil permissão da fisioterapeuta Monica Araujo Cardoso, a quem agradecemos. Os vídeos são reproduzidos do perfil da Monica no Instagram e mostram Lives com com ênfase na fisioterapia vestibular para redução de tonturas, vertigens e riscos de queda para idosos, pacientes com ataxia e outras doenças neurológicas. Há também permissão de uso de imagem dos convidados da Monica em cada Live.
Sobre a Fisioterapia Vestibular
A fisioterapia vestibular é uma área especializada da fisioterapia focada na reabilitação de distúrbios do sistema vestibular, que inclui estruturas no ouvido interno e partes do cérebro que ajudam a controlar o equilíbrio e a orientação espacial. Essa terapia usa exercícios específicos para reduzir sintomas como tontura, vertigem, náuseas e problemas de equilíbrio, promovendo a compensação e adaptação do sistema vestibular.
Para pacientes com ataxia, uma condição que afeta a coordenação e o equilíbrio devido a lesões neurológicas, a fisioterapia vestibular tem grande importância. A ataxia, que pode ser causada por doenças hereditárias, lesões ou doenças adquiridas, compromete a estabilidade postural, tornando difícil para o paciente caminhar, realizar tarefas diárias ou mesmo ficar em pé com segurança. A fisioterapia vestibular para esses pacientes inclui exercícios de coordenação e fortalecimento muscular, além de atividades para melhorar a postura, a estabilidade e a segurança na locomoção, visando reduzir o risco de quedas.
Os benefícios da fisioterapia vestibular para pacientes com ataxia incluem a diminuição da sensação de desequilíbrio e vertigem, a capacidade de se locomover com mais segurança, o que melhora a autonomia, e a redução do risco de quedas.
Esses ganhos são essenciais para melhorar a qualidade de vida, reduzindo o impacto da ataxia e ajudando o paciente a se adaptar a suas limitações de forma mais segura e confortável.
A ilustração no topo da página foi gerada pelo ChatGPT. Ela mostra um exercício típico de fisioterapia vestibular, onde o fisioterapeuta orienta o paciente a realizar exercícios de equilíbrio e controle postural. O uso de superfícies instáveis, como a espuma no chão, é comum para estimular o sistema vestibular e melhorar a resposta do corpo em situações de desequilíbrio. Esses exercícios muitas vezes envolvem movimentos de cabeça e mudanças de direção, que desafiam o sistema vestibular, e o fisioterapeuta fica próximo para auxiliar e garantir a segurança do paciente. Outros exercícios típicos podem incluir movimentos oculares, treinamento de caminhada com obstáculos e atividades que desafiam a propriocepção, todos com o objetivo de ajudar o paciente a adaptar e melhorar o equilíbrio.
Vídeos e referências diversas sobre conceitos e exercícios em Fisioterapia Vestibular
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